急性上颌窦炎

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颏下间隙感染的患者,颏下区皮肤红肿压痛 [复制链接]

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导语:颌下颌间隙位于舌骨上,是以颌下颌三角为界的单一间隙。颌下颌间隙感染是发生于这种解剖结构的感染性疾病。颚下腔的感染主要来源于淋巴结炎症,周围组织的各种炎症、溃疡、损伤等都能引起颚下腔的淋巴结炎,从而导致本病的发生。病人以颏下区皮肤红肿,压痛为主。这种疾病可以用药物,手术等方法治疗。

01患者的疾病病因需要多了解,多数的患者不是很清楚

(一)疾病病因

颌下腔感染多为淋巴结炎引起。下颌、颏部、舌尖、口底舌下肉阜、下颌前牙和牙周组织的淋巴回流可以直接汇入颏下淋巴结,因此上颌窦内的各种炎症、溃疡、损伤等都能引起颌下淋巴结炎,导致颌下腔感染。

(二)根本原因

1、颏下间隙感染是由牙源性引起的是罕见的。其原因在于下颌舌骨肌在下颌正中颏部的附着线较低,下颌前牙的根尖处高于下领舌骨肌线,根尖脓肿从舌侧骨板穿破后,均进入舌下肉阜间隙,而不是颊下间隙。若前牙根尖脓肿穿破颌骨外侧骨板,则在颏部形成一种脓肿或瘘管,且不易到达颌下间隙。

2、颏下间隙感染多为腺源性感染。颌下淋巴结收纳器是从下唇、舌尖、口底舌下肉阜、颌面及下颌前牙及其牙周组织引流而来。所以颌部皮肤擦伤、毛囊炎、疖肿、口腔粘膜溃疡、口炎、口角炎和下颌前牙及牙周组织感染都能首先引起颌下淋巴结炎,然后继发颌下间隙感染。腭下腔感染与舌下间隙、颌下腔感染可相互传染。

(三)危害因素

这种疾病是一种感染性疾病,在免疫功能低下的人群中,如患有免疫缺陷症,服用影响免疫功能的药物等,风险较高。

02患者的症状表现很重要,需要多进行了解,这有助于身体恢复

(一)疾病症状

因腮下腔感染多为淋巴结炎扩散所致,故病情发展一般缓慢,早期仅限于淋巴结肿大,临床症状不明显。在淋巴结炎扩散到结外之后,才引起间隙蜂窝织炎,此时肿胀范围扩大到整个面颊下三角区,皮肤充血,红肿,有压痛,皮纹消失。局部皮肤在形成脓肿后呈紫红,扪压有凹陷性水肿和起伏感。

(二)相伴症状

1、病人在脓肿形成后可出现发热、乏力等全身症状。

2、当感染向后蔓延到下颌下间隙时,就会出现下颌下间隙感染的症状。其临床表现为下颌下区充盈,淋巴结肿大,按压痛等。

3、患者的感染可通过其他缝隙扩散到颅内,造成脑膜炎、脑脓肿等的出现。可能会出现剧烈的头痛,烦躁,呕吐,颈部强直,嗜睡等症状。

4、病人还可能发生海绵窦感染,病人会出现上下眼睑水肿,眼球突出和眼球移动障碍等症状。若感染扩散,还可引起全身感染,出现败血症等。

03患者需要进行及时的检查,很多的患者不重视自己的疾病

(一)预期检查

出现颏下区皮肤红肿、压痛、高热等症状时,医院就诊。医师会先做体检,再做血常规,再做脓液检查,X线,CT,超声等,了解病人的情况,为诊治提供依据。

(二)身体检查

医师会先检查病人的体温是否升高,然后再检查口腔、面部。注意局部有无肿胀,皮温增高,局部按压检查有无疼痛。对病人情况的初步了解。

(三)实验室检查

1、血常规

可以根据外周血白细胞计数升高等因素判断感染,C反应蛋白水平可以反映炎症进展的程度。

2、脓肿检查

医师可以从肿胀最明显的地方取出脓液来确定是否有感染。通过脓液的病原学检查,也可以确定感染的病原类型。

(四)处理原理

颌下腔感染可选择药物治疗或手术治疗。药理作用主要为抗菌药物,能杀灭致病菌。外科手术能引流脓液,控制感染,帮助恢复。

(五)综合治疗

1、保持口腔清洁,避免感染情况恶化。

2、维持水,电解质的平衡,补充病人所需的养分。

(六)手术治疗

形成脓肿后,可在下颌下肿胀最突出的地方做横行皮肤切口,分开颈阔肌、颈深筋膜,达下颌间隙,将脓液排出。排脓后病人发热、全身不适等症状明显减轻,有利于康复。

04患者患上病症之后,除了需要相关的检查,但是身体的预后护理也是不能忽视

(一)疾病预后

疾病的预后与病人的病情及治疗时机有关。病人通过及时有效的治疗,症状一般都能得到缓解。如果没有得到及时的治疗,就会导致不良的预后。

(二)疾病危害

该疾病会导致患者出现颌下部皮肤红肿,压痛,发热等症状,影响患者的正常生活。如果不及时治疗,感染可扩散,造成周围间隙或颅内感染,严重时可致病人死亡。

(三)治疗性

经及时有效的治疗,大部分病人能被治愈,局部症状减轻,组织功能基本恢复正常。有些病人预后不佳。

(四)药物治疗

病人必须严格遵照医嘱使用抗菌药,不可自行停药或减少药物用量,以防细菌产生耐药性,从而影响治疗效果。

(五)术后护理

1、术后要注意伤口的卫生,要积极配合医护人员换药,避免感染。

2、在伤口未完全愈合之前,尽量避免做伸颈运动,以免影响伤口愈合。

(六)生活管理

1、平时要注意口腔卫生,每天按时刷牙,饭后漱口。

2、病情较轻的病人要适当休息,严重感染的病人要卧床休息,静养为主,家属要给病人提供充分休息的环境空间。

3、病人在感染期间尽量少说话,减少局部不良刺激。

(七)疾病监控

病人在治疗过程中应注意监测病情变化,观察炎症是否向局部扩散,症状是否缓解,有无发热、肿胀、头痛、烦躁、呕吐等,如有应及时就医。

(八)膳食建议

术后病人应多吃些营养丰富、易消化的食物,有助于伤口迅速愈合。多吃新鲜蔬菜、水果,有益于维生素的补充。

(九)饮食禁忌

1、尽量不要吃辛辣,油腻和其他刺激性食物。

2、避免过热或过硬的食物,因为它们不容易咀嚼。

(十)防范措施

针对导致颏下间隙感染的原因,采取了以下具体预防措施:

2、如果患者有颏部皮肤感染或口腔发炎,应积极治疗,避免进一步感染颏下间隙。

3、平时尽量少吃辛辣、油腻等刺激性食物,饮食尽量以营养丰富易消化为主。

结语:病人必须严格遵照医嘱使用抗菌药,术后应注意保持伤口清洁,避免感染。在治疗过程中注意休息,尽量少说话,做好病情监测,出现不适及时就医。在相应原发灶再次出现时,也可再次发生颏下间隙感染。

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